#회전근개파열 #회전근개파열수술 #어깨인공관절수술 회전근개파열 치료, PRP 주사, 역행성 관절 치환술이란?
팔을 돌리고 물건을 드는 모든 활동에 관여하는 어깨 관절은 너무 광범위하고 광범위하여 쉽게 다치거나 손상될 수 있는 관절에 사용됩니다.
중년 및 노년층에 접어들면서 어깨 통증에 대해 경계해야 하는 이유는 오십견이나 회전근개파열과 같은 질환을 앓을 확률이 높아지기 때문입니다.
오늘은 어깨 힘줄이 파열되었을 때 발생하는 대표적인 어깨 질환인 어깨 회전근개 파열의 증상과 대표적인 치료방법인 PRP 주사치료의 특징은 무엇인지에 대해 알아보도록 하겠습니다.
회전근개파열의 대표적인 원인은 퇴행과 외상입니다.
회전근개는 어깨와 팔을 연결하는 4개의 근육을 말합니다.
극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근으로 구성되어 있습니다.
그것은 팔의 외부 회전 또는 팔의 회전 운동에 참여하는 것이 특징입니다.
회전근개 파열의 주요 원인 중 하나는 노화로 인한 퇴행성 변화입니다.
대부분의 회전근개파열은 퇴행성 변화에 의해 발생하며, 노화로 인해 약해진 회전근개가 찢어지고 사소한 자극에도 손상을 입어 문제가 되는 경우가 많습니다.
실제로 50세 이상의 사람들에게 많이 발생하며 특별한 손상이 없는 경우가 많으며 또 다른 원인은 외상일 수 있습니다.
회전근개파열은 어깨에 가해지는 강한 충격, 교통사고, 과도한 움직임으로 인해 발생할 수 있습니다.
또한 어깨를 많이 사용하거나 운동을 많이 하면 노화에 따른 퇴행성 원인이 아니더라도 어깨 힘줄이 손상되어 회전근개파열로 이어질 수 있다.
증상으로는 어깨 통증과 이동성 제한이 있습니다.
(그림 2)- 어깨 관절의 앞, 옆, 아래 부분의 통증. – 팔을 들기가 어렵고 통증이 있습니다.
회전근 개 파열의 주요 증상은 통증입니다.
통증은 어깨 관절 주위에서 발생하며 일반적으로 어깨 아래로 이동합니다.
통증은 무거운 물건을 들거나 팔을 자주 사용할 때 더 심하며, 앉은 자세보다 누운 자세에서 더 심하다.
이에 따라 야간통증은 주간보다 심하며, 야간통증으로 인한 수면장애가 나타날 수 있다.
팔의 가동 범위도 제한됩니다.
팔을 들기가 어렵고 통증이 있는 것이 특징입니다.
움직임 제한의 측면에서 보면 오십견과 증상이 유사하다고 볼 수 있으나 오십견은 능동적 움직임 제한과 수동적 움직임 제한이 모두 있는 것으로 볼 수 있으며, 회전근개 파열의 경우 혼자서는 팔을 들 수 없지만 도움을 받으면 어느 정도 팔을 들어올릴 수 있다.
유사한 질환이 있다는 점을 고려할 때 증상만으로 상태의 중증도를 판단하기 어려우므로 정확한 진단을 위해 병원에 가보시는 것이 좋습니다.
진단은 신체 검사 및 영상 연구로 확인됩니다.
신체 검사를 통해 환자의 증상을 확인하고 어깨 통증의 위치와 정도를 결정합니다.
팔을 들어 동작 범위 등을 확인합니다.
어깨 회전근개 파열이 의심되면 X-레이, 초음파, MRI를 동시에 실시합니다.
X-ray 검사로는 회전근개 상태를 정확하게 판단할 수 없지만 어깨에 다른 질환이 있는지 판단하는 근거로 활용할 수 있으며, 초음파와 MRI는 힘줄 손상 정도를 자세하게 판단할 수 있는 검사법이다.
자가 혈장 PRP 주사를 이용한 어깨 힘줄 치료
회전근개 파열의 치료는 손상 정도에 따라 달라집니다.
파열의 정도가 크지 않고 통증이 심하지 않은 경우에는 약물요법, 주사요법, 체외충격파 등의 보존적 치료를 시행합니다.
또한 치료 후에도 어깨를 자주 사용하거나 잘못된 생활습관을 지속할 경우 재골절의 위험이 있어 주의를 요하며, 재골절을 예방하기 위해 시행할 수 있는 치료 중 하나가 PRP 주사치료입니다.
PRP주사요법은 환자 본인의 혈장을 이용한 치료방법으로 환자 본인의 약 30cc의 혈액을 채취한 후 원심분리기로 혈소판을 분리하고 분리된 혈소판을 농축한 후 혈소판 내 재생성장인자를 손상된 부위에 재주입합니다.
성장 인자는 치유를 돕고 영향을 받은 부위의 재생을 유도하여 재파열을 방지하고 회복을 돕습니다.
자가혈장을 이용한 치료이기 때문에 부작용과 감염 위험이 없어 안정적이고 안전합니다.
인공관절을 이용한 수술의 경우 역행성 인공관절 수술을 시행할 수 있으며, 보존적 방법과 수술적 방법으로 치료가 어려운 부상의 경우 수술적 방법을 고려해야 합니다.
수술은 파열된 힘줄을 봉합하는 것으로 대표되며 견봉, 오구돌기 등 힘줄에 부딪히는 뼈의 일부를 제거하는 수술도 가능하다.
이 수술은 관절경을 통해 시행되며 기존의 개복수술에 비해 환자의 부담이 적고 수술 후 회복이 빠른 장점이 있으며, 관절경적 치료가 어렵거나 손상이 광범위하거나 가성마비에 해당하는 경우 관절 치환술을 고려할 수 있다.
회전근개파열 인공관절수술은 견갑골과 상완골에 인공관절을 삽입한 뒤 관절의 중심을 인위적으로 움직여 어깨 근육에 해당하는 삼각근이 회전근개를 대신해 팔을 들어 올리거나 움직이는 ‘역행성 인공관절 수술’이다.
삼각근을 이용하여 팔을 들어올릴 수 있도록 역행성 인공관절을 삽입하여 치료할 수 있습니다.
치료 후 지속적인 재활을 권장합니다.
어깨의 과도한 운동성을 피하면서 어깨의 운동 범위를 증가시키는 어깨 근력 운동이 도움이 될 수 있습니다.
나이가 들수록 발병률이 높은 퇴행성 질환이기 때문에 중년 이상에서는 일상생활에 각별한 주의가 필요하다.
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